Осложнения и противопоказания при инъекционной склеротерапии варикозных вен

Инъекционная cклеротерапия является достаточно безопасным методом лечения, и осложнения после нее бывают довольно редко. Как правило, они связаны с попаданием склерозирующего вещества под кожу при его введении. Следствием этого является развитие воспаления в месте введения препарата.

В некоторых случаях склеротерапия не может проводиться в связи с опасностью нежелательных последствий или раннего рецидива заболевания. Противопоказаниями против инъекционной склеротерапии служат: хронический или острый тромбофлебит глубоких вен, острый тромбофлебит подкожных вен, выраженный флебосклероз подкожных вен, заболевания артерий нижних конечностей, наличие очагов гнойной инфекции, склонность к аллергическим реакциям, нарушения в системе свертывания крови.

Одним словом, данный метод лечения небезопасен, и человек, избравший его, должен это осознавать. Перед тем как начинать лечение, необходимо прежде всего удостовериться, что пациент не проявляет аллергических реакций, которые могли бы воспрепятствовать проведению склеротерапии.

Если вы аллергик, обязательно предупредите об этом врача, и он решит, следует ли отказаться от данного метода или его все же можно применить, — допустим, под прикрытием десенсибилизирующих препаратов.

В качестве склерозирующих средств рекомендуют тромбовар, этоксисклерол, фибровейн. Тромбовар дешевле двух других препаратов и при правильном применении не уступает им по эффективности.

Лечение следует проводить в стерильных условиях, в операционной или перевязочной. Перед сеансом лечения больной должен принять дома душ и тщательно вымыть больную ногу. Врач же перед инъекцией обрабатывает кожу специальными растворами.

Для инъекции предпочтительнее использовать шприц объемом 1 мл и тонкие иглы. Могут также понадобиться катетеры с иголкой типа «бабочка».

Шприцы и иглы нужны одноразовые, с неистекшим сроком хранения. Склеротерапия — операция очень тонкая и кропотливая, требующая большого умения от врача и терпения от пациента. Суть ее та же, что и при хирургическом лечении — выключить из кровообращения варикозные вены. Но, в отличие от хирургической операции, вены удаляются не механическим путем, а посредством их склерозирования, или, проще говоря, склеивания их просвета. Для этого в просвет пораженной вены в строго определенной последовательности вводят склерозирующие вещества.

Под действием введенного лекарства в стенке вены развиваются воспалительные процессы, сопровождающиеся ее спазмом, набуханием и гибелью внутреннего эндотелиального слоя. Напомним, что эндотелиальный слой состоит из клеток, препятствующих прилипанию элементов крови к кровеносному сосуду и образованию тромбов, а в опустевшей вене со спавшими стенками — также и их склеиванию.

После введения склерозирующего препарата и разрушения эндотелиального слоя стенки вены под давлением компрессионной повязки спадают и склеиваются (склерозируются).

Существует два способа инъекции склерозирующего вещества: введение его в вену, наполненную кровью, и в опорожненную вену. Второй способ более труден для исполнения, а в случае неудачи склерозирующий раствор может попасть в подкожную клетчатку и вызвать нежелательные осложнения. И тем не менее опытный врач всегда предпочтет именно второй способ, потому что он эффективнее в достижении основной цели — интенсивного химического воздействия на эндотелий.

Во время первого сеанса склеротерапии обычно выполняют одну инъекцию и проверяют, не оказывает ли препарат какого-либо неблагоприятного воздействия на пациента. Во время последующих сеансов можно делать до 4-6 инъекций. Весь курс лечения включает 3-5 сеансов с интервалом в 3-7 дней.

Лечение не должно вызывать болезненных ощущений у пациента. Если же появилась жгучая боль, то значит, лекарство попало в подкожную клетчатку, и надо немедленно сказать об этом врачу. После введения препарата на пораженную конечность накладывается плотная повязка из эластического бинта.

Затем больной минут 20 должен походить. Первые сутки бинт нельзя снимать совсем, в дальнейшем его снимают только на ночь, а утром, перед тем как встать с постели, ногу опять бинтуют. Эта эластическая компрессия проводится в течение месяца. Заменять бинтование конечности ношением колготок в этот период не рекомендуется ввиду их недостаточной эффективности. Во время лечения у больного на ногах иногда появляются небольшие отеки, но они быстро проходят.