Все методы лечения варикозной болезни делят на 3 группы: консервативные, склерозирующие, хирургические.

Лечение осуществляют под контролем функции свертывающей системы крови.

В настоящее время склерозирующую терапию при беременности не применяют ввиду ее неэффективности и высокой частоты рецидивов.

Хирургическое лечение при I — II стадиях заболевания считается преждевременным, а при поздних сроках беременности относительно противопоказанным.

Варикозную болезнь дифференцируют с рядом заболеваний, сопровождающихся сходной клинической картиной. К таковым относятся врожденные ангиодисплазии (синдром Клиппель-Треноне, болезнь Паркса-Вебера-Рубашова), варикозная (варикозно-язвенная) форма посттромбофлебитического синдрома (ПТФС).

Варикозная форма ПТФС характеризуется наличием в анамнезе тромботического процесса, на фоне которого формируется вторичное варикозное расширение поверхностных вен.

Клинические методы обследования:

1. Жалобы на боли, чувство усталости в ногах, отеки, судороги икроножных мышц, влияние отдыха на имеющиеся симптомы, наличие видимого женщиной косметического дефекта, нарушение трудоспособности.

1. Кровотечение из варикозного узла.

Наиболее частыми являются кровотечения из варикозно расширенных узлов в области голени. Наиболее грозными могут быть кровотечения из варикозно расширенных вен влагалища, матки во время родов, при акушерском исследовании. Кровотечение может быть интенсивным, а иногда даже смертельным.

Начало заболевания, как правило, отмечается в молодом возрасте (20 — 30 лет), причем развитие клинической симптоматики коррелирует с беременностью, родами и послеродовым периодом у 90-96% женщин и имеет свои особенности.

Основные закономерности, согласно которым развивается патологический процесс, могут представлять последовательную смену начальной стадии, стадии компенсации, субкомпенсации и декомпенсации.

таблица

1. Наличие варикозного расширения вен у близких родственников пациентки, особенно у матери.
2. Тромботические состояния в анамнезе.
3. Наличие патологии, протекающей с повышением внутрибрюш-ного давления: частые запоры, хронические заболевания легких и бронхов и т.д.
4. Условия труда, связанные с длительными статическими нагрузками: операторы, парикмахеры, повара, продавцы, хирурги, стоматологи, женщины, работающие на хлопчатобумажном комбинате и т. д.
5. Занятия определенными видами спорта, связанными с повышением внутрибрюшного давления: гребля, тяжелая атлетика, теннис и т.д.

Более 350 лет назад человечеству было известно о «закупорке» вен нижних конечностей в послеродовом периоде, но многие вопросы, связанные с «phlegmasia alba dolens puerperarum», остаются до сих пор невыясненными.

Основные глубокие вены бедра — это проксимальная часть подколенной вены, бедренная и глубокая вены бедра. Глубокая вена бедра соединяется с бедренной веной посредством сосудистого сплетения в гун-теровом канале и широким устьем на 5 см ниже паховой складки. Эти вены принимают притоки от окружающих мышц. Проксимальный сегмент подколенной вены лежит кнаружи от одноименной артерии и после входа в гунтеров канал переходит в бедренную вену. Бедренная вена на своем протяжении может иметь до 6 клапанов (обычно - 3). Наиболее постоянны клапаны, находящиеся тотчас ниже устья глубокой вены бедра и на уровне паховой складки.

Глубокие вены нижних конечностей сопровождают одноименные артерии. Это передние и задние большеберцовые, малые берцовые, подколенная и внутримышечные вены. Многочисленные клапаны в глубоких венах обеспечивают только центростремительный ток крови.

Передние большеберцовые вены являются продолжением вен, сопровождающих a. dorsalis pedis. Они сопутствуют передней большеберцовой артерии до самого проксимального края межкостной мембраны, принимая притоки от передней группы мышц и нескольких перфорантных вен.