Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей

Тромбофлебит, или иначе воспаление и закупорка поверхностных вен нижних конечностей, — весьма распространенное заболевание. Чаще всего оно является осложнением варикозной болезни, хотя может возникнуть и по иным причинам. Нарушение структуры внутренней оболочки варикозных вен и их извилистость вызывают резкое замедление кровотока, благодаря чему создаются благоприятные условия для формирования сгустков крови и фиксации их в просвете венозных сосудов.

Образовавшийся тромб может увеличиваться в размерах и переходить на соседние вены.

В 1945 г. ученые выявили в средней оболочке кровеносных сосудов вещество, напоминавшее по своим свойствам гепарин. Как известно, гепарин препятствует свертыванию крови и фиксации кровяного сгустка на стенках сосуда. Из-за нарушений структуры тканей венозной стенки при варикозной болезни нарушается и синтез гепарина, что приводит к дефициту естественного противосвертывающего вещества в стенке вены.

Кроме того, под воздействием циркулирующих в крови аллергенов и белковых веществ, а также инфекционных агентов и их токсинов, попадающих в кровь, повышается чувствительность эндотелия к всевозможным болезнетворным факторам, и, соответственно, опасность заболевания тромбофлебитом.

Поэтому большую роль в развитии этого осложнения часто играют такие болезни, как грипп, ревматизм. Употребление пищи, богатой белками, также способствует возникновению тромбофлебита.
Часто развивается тромбофлебит и при варикозной болезни, осложненной трофическими язвами, экземой, дерматитом, которые представляют собой очаги гнойной инфекции и воспаления, откуда в кровь поступают биологически активные вещества, повышающие чувствительность организма к болезнетворным агентам.

Вероятность осложнения варикозной болезни тромбофлебитом возрастает после хирургического вмешательства, травм, переохлаждения, переутомления, а у женщин также во время беременности, после родов и гинекологических процедур. Как показывает опыт клиницистов различных специальностей, тромбофлебиты чаще всего возникают на фоне каких-либо болезненных процессов, ослабляющих организм, — больших кровопотерь, инфаркта миокарда, инсульта и др. Во всех этих случаях люди, страдающие варикозным расширением вен, должны предпринимать безотлагательные профилактические меры, и в первую очередь эластическую компрессию конечностей.

Своевременное и правильное лечение тромбофлебита приводит к рассасыванию свежих тромбов и к полному восстановлению просвета пораженной вены. Если же лечение не предпринимается, то тромб подвергается сложной структурной перестройке, в результате которой через 2-3 месяца тромбированные вены реканализируются, то есть проходимость их частично восстанавливается.

После такой реканализации несостоятельность вен усиливается еще больше, поскольку они замуровываются в окружающей рубцующейся клетчатке, стенки их резко утолщаются и делаются неровными, клапанный аппарат разрушается.

Встречается, хотя и редко, тромбофлебит нерасширенных подкожных вен. Он имеет, как правило, инфекционное происхождение и может развиваться при рожистом воспалении, остеомиелите, флегмоне.

Разновидностью тромбофлебита является так называемый мигрирующий тромбофлебит, или болезнь Бюргера. Это заболевание обычно связано не с варикозным расширением подкожных вен, а со злокачественными опухолями внутренних органов, болезнями периферических артерий, нарушением обмена веществ, ревматизмом, туберкулезом, то есть заболеваниями, при которых возможно как изменение физико-химических свойств крови, так и повреждение сосудистой стенки.

Характерной особенностью мигрирующего тромбофлебита является то, что он поражает не один, а несколько сосудов, обычно систему поверхностных вен. Болезнь отличается хроническим течением и дает частые рецидивы — до 3-4 за год. Новые очаги при этом возникают каждые 2-3 недели, затем регрессируют, не оставляя каких-либо следов. Рецидивы могут локализоваться в местах бывших очагов поражения или на новых участках.

При подозрениях на мигрирующий тромбофлебит необходимо обратиться к врачу и провести тщательное обследование. Не забывайте, что он может быть первым клиническим признаком злокачественного новообразования.