|
||
|
Фасция нижних конечностейПоверхностная и глубокая фасции очень важны для обеспечения венозного оттока из нижних конечностей. Поверхностная фасция состоит из двух листков, разделенных жировой тканью. Если поверхностный листок тонкий и непрочный, то глубокий - это мощная коллагеновая мембрана с эластическими включениями. Глубокий листок поверхностной фасции особенно выражен на стопе, где он пролегает поверх тыльной венозной дуги и ее ветвей. Глубокий листок поверхностной фасции простирается вверх по голени и бедру, покрывая большую и малую подкожные вены, утверждают, что глубокий листок поверхностной фасции имеется только на бедре и верхней трети голени. Специалисты называют его поверхностным листком глубокой фасции. Это, по-видимому, ошибочное суждение, так как эта фасция анатомически отлична от глубокой, кроме как в области коленного сгиба. Наше положение подтверждает и тот факт, что тыльная венозная дуга и подкожные вены - это поверхностные вецы, подверженные абсолютно другим факторам и переменам давления по сравнению с глубокими венами. Они выполняют другую, дополнительную функцию при активном венозном оттоке из нижних конечностей. Функциональной границей между поверхностными и глубокими венами является глубокая фасция и мембранозный слой, пролегающие под основными поверхностными венами, и, следовательно, он не должен считаться частью поверхностной фасции. Поверхностные вены можно разделить на две группы, в соответствии с их отношениями к глубоким слоям поверхностной фасции. Глубоко в этом слое пролегает тыльная венозная дуга и обе подкожные вены, а поверхностно - их притоки. Интересно, что вены, располагающиеся под глубоким фасциальным листком менее подвержены варикозной трансформации, чем их более поверхностные притоки. Основной ствол большой подкожной вены часто только умеренно расширен, в то время как его притоки подвержена значительному варикозному расширению. На стопе передняя вена голени обычно подвергается варикозному расширению, а тыльная венозная дуга остается нормальной. Данные исследования показывают, что функция глубокого листка поверхностной фасции заключается в поддержке основных подкожных вен нижних конечностей. В особенности она важна на стопе, где тыльная венозная дуга подвержена значительным перепадам давления, возникающим в глубоких подошвенных венах. Глубокая фасция нижних конечностей является функциональной границей между глубокими и поверхностными венами. Это два слоя, поверхностный - образующий фасцию ноги, продлевающийся вверх и образующий верхнюю стенку подколенной ямки; и глубокий - образующий слой над мышцами и проходящий над икроножной мышцей для соединения с мышцами бедренной кости. Сокращение мышечного массива, ограниченного глубокой фасцией, приводит к значительному увеличению давления в глубоких венах и тем самым создает движущую силу в икроножном «насосе». Считается что глубокая фасция может оказывать активное влияние на компрессию глубоких вен. Его гипотеза базируется на том, что волокна глубокой фасции, переплетаясь по задней поверхности голени, образуют диагональную решетку. В верхних углах эта «решетка» связана с сухожилиями мышц, ограничивающих с боков подколенную ямку. Сокращаясь во время ходьбы, эти мышцы натягивают фасцию голени, делая фасциальную «трубку» более длинной и узкой. За счет этого механизма осуществляется компрессия глубоких вен голени, что обеспечивает «откачку» крови из этого сегмента.
|
|