|
|
||
Отличие варикозных язв от язв другого происхожденияКлиническая картина варикозных язв многообразна и зависит от характера расширения поверхностных вен, наличия клапанной недостаточности глубоких и коммуникантных вен, степени нарушения венозного оттока в нижних конечностях, сопутствующих осложнений, возраста больного. Варикозные язвы. Варикозные язвы обычно долго не заживают; иногда, чаще всего на внутренней поверхности голени, они периодически эпителизируются (закрываются) и вновь открываются под воздействием микротравм. Обычно варикозные язвы бывают одиночными, реже — множественными. В начальный период они, как правило, поверхностные, плоские, небольшие, с неправильно очерченными краями, круглой или овальной формы. В запущенном состоянии язвы могут достигать больших размеров и охватывать половину окружности голени. Окружающие язву кожные покровы обычно окрашены в буровато-фиолетовый или синюшный цвет. Отеки ног и утолщения голени имеются примерно у каждого второго больного. Посттромботические язвы. Посттромботические язвы похожи на варикозные, но отличаются более тяжелым характером протекания. Кроме того, они, как правило, большие и глубокие: могут охватывать всю окружность голени и проникать вглубь до надкостницы. Возникают эти язвы на фоне посттромботической болезни и застарелых, непроходящих отеков. Ишемические язвы. Ишемические язвы возникают на почве тромбофлебирующих (закупоривающих) заболеваний артерий и встречаются преимущественно у лиц старше 55 лет. Чаще всего они встречаются в области большого пальца, пятки или тыльной поверхности стопы. Появлению язв предшествуют симптомы нарушения артериального кровообращения в нижних конечностях (боли при ходьбе, отсутствие пульса на стопе, повышенная чувствительность стопы к низким температурам. Диабетические язвы. Если пациент долгое время страдает тяжелой формой сахарного диабета или ожирением, то самым вероятным диагнозом будут диабетические язвы, располагающиеся на стопе и на пальцах ног и внешне напоминающие ишемические язвы. Нейрогенные язвы. Нейрогенные язвы развиваются у больных с некоррегируемыми повреждениями спинного мозга и периферических нервов нижних конечностей. Локализуются они преимущественно на подошвенной поверхности стопы, бывают небольшими по диаметру, но глубокими и имеют форму кратера, дном которого часто служит пяточная кость. Одновременно с язвой обнаруживаются признаки паралича мышц стопы и голени, выявляется потеря чувствительности в пальцах ног.
Похожие статьи
Вопросы в конференции
Войти или зарегистрироваться чтобы иметь возможность задать вопрос.
|
||